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    常见的抗抑郁药物选择  抑郁烟台安宁医院

    2023-06-06 10:43:24

       1.选择性血清回收抑制剂、正肾上腺素与血清回收抑制剂、血清素受器活性调节药物包含常见的百忧解(Prozac,学名fluoxetine)、速悦(Efexor,学名venlafaxine)、得绪安(Lepax,学名escitalopram)、乐复得(Zoloft,学名sertraline)、千忧解(Cymbalta,学名duloxetine)、克忧果(Seroxat,学名paroxetine)、敏特思(Brintellix,学名vortioxetine)等药物,借由调节血清素功能作为治疗抑郁症的主要机转,通常需要24周才能完全发挥药效。

     

      2.多巴胺与正肾上腺素回收抑制剂此类药物以威克倦(Wellbutrin,学名bupropion)为代表,机转为提高多巴胺与正肾上腺素活性,主要改善抑郁相关的能量症状(如疲劳)。此类药物的副作用包含手抖、心悸、降低癫痫发作的阈值,一般而言副作用较温和,多数患者持续使用此类药物的意愿较高,惟其改善抑郁情绪的药效较有限。

      3.乐活优(Remeron,学名mirtazapine除有效改善抑郁情绪外,也有提升食欲、镇静安眠等效果,可用于食欲不振、深受失眠困扰的患者。但因可能出现口干、便秘、体重增加、日间过度嗜睡等副作用,需视患者需求调整药物的剂量或更改药物选择。

      4.烦多闪(Valdoxan,学名agomelatine可调节褪黑激素受器与血清素受器的活性,对于调节睡眠节律与抑郁焦虑症状皆有相当疗效。最常见的不良反应为头痛、恶心、晕眩,但药物耐受度大致良好。惟过往曾有案例指出此药物可能引发肝功能异常,故初次使用的患者须定期检测肝功能指数,假如出现异常则须考虑停用。

      5.传统抗抑郁药物包含三环及异环抗抑郁剂与单胺氧化酵素抑制酶,此类药物因副作用较多,例如过度镇静、口干、尿液滞留等症状,故目前较少用以作为治疗抑郁症的主线药物。由于抑郁症常合并焦虑、失眠等症状,故临床上经常搭配安眠镇静类药物一同使用。值得注意的是,安眠镇静类药物仅能暂时缓解症状,仍需配合医嘱使用上述的抗抑郁药物,才能治疗根源的焦虑抑郁情绪。

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    李少华 医师

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